안녕하세요.
저도 이거 한번 해보고 싶어서 글 올립니다.
동x화재에서는 지급심사
교x생명 현장심사(조사)를 했었습니다.
현재 개인 손해사정사겸 보험영업도 하고 있습니다 ㅎ
우선 개인보험 실비라든지, 암뇌심, 수술비, 일당등
보상여부나 궁금하신점 물어봐주세요
자동차는 일단 제외 할게요~~
안녕하세요.
저도 이거 한번 해보고 싶어서 글 올립니다.
동x화재에서는 지급심사
교x생명 현장심사(조사)를 했었습니다.
현재 개인 손해사정사겸 보험영업도 하고 있습니다 ㅎ
우선 개인보험 실비라든지, 암뇌심, 수술비, 일당등
보상여부나 궁금하신점 물어봐주세요
자동차는 일단 제외 할게요~~
동부화재 있을땐 3300~부터 시작했었네요
교보생명은 3200만원~~부터..
치료받은적은 없고 mri비급여로 검사만 한적 있습니다 9년정도 되었네요
진료기록부: 10 년
처방전: 2 년
수술기록: 10 년
검사소견기록: 5 년
방사선사진 및 그 소견서: 5 년
간호기록부: 5년
조산기록부: 5년
진단서 등의 부본(진단서·사망진단서 및 시체검안서 등을 따로 구분하여 보존): 3 년
으로 나와있네요
그런데 이게 병원마다 달라서요
정말 동네 개인의원급 수기로 작성하는 곳은 10년넘었는데도 가지고 있었던
의원도 봤었어요..
보험가입때문에 그러시는거면요
계약전 알릴의무 사항에 해당만 안되면 됩니다
5년이내 입원 수술 7일이상 통원 30일이상 투약
1년이내 검진이후 재검사여부
3개월이내 병원간 이력
그런데 보험사 보상할떄 보험개발원의 ICPS 라는 프로그램이 있습니다
보험사 보상업무 정식직원일 경우 등록해서 조회 사용 가능한데요
ICPS는 98년도?쯤 껏 까지 보험금 청구이력 조회 가능합니다.
보험사마다 보험가입시 인수여부 검토할때
이 ICPS를 활용하기도 하는데요
MRI 비용 보험사 실비 청구하셨다면 이 이력 남아있습니다.
어느 보험사는 계약전 알릴의무 사항에 해당되지 않는 사항임에도 불구하고
고지하라거나 차트 떼오라고도 합니다
개인보험중 골절진단비가 있으면 골절진단비 보상되구요
실비 있으시면 그 골절로 인한 병원 치료 보상가능하세요
단 실비는 가입연도별로 자기부담금등 보상금액의 차이가 있습니다
실비는 진단명이 나오지 않더라도
다치거나 아픈 증상으로 내원해서 검사하는 비용 청구 가능합니다.
다만 치료중에 영양제라든지 치료와 무관한 비용이나
아픈 부위와 상관없는 검진목적의 검사비용은 청구 되지 않습니다.
또 보험 가입시기별로
하루에 통원비 한도가 정해져 있고 자기부담금이 조금씩 다른데요
최근에 가입하신게 아니라면
하루 한도가 병원비는 25만원 약제비는 5만원 한도에
1차병원 1만 / 2차병원 1만5천 / 3차병원 2만 / 약제비 8천원 - 1일1일 자기부담
이실겁니다.
그거 빼고 검사비용 다 줍니다.
다만 청구하실때 내원경위가 적혀져 있는 초진차트 정도는 있으면 좋을거 같습니다.
단, 대부분의 개인보험에 들어져 있는 후유장해 특약이
상해후유장해 특약으로써, 질병쪽은 제외됩니다.
단 요즘 한화나 흥국쪽에 질병후유장해 상품을 판매하고는 있긴 하구요
또 보험이 아주 옛날에 가입하신거라면
보험증권상 계약사항을 한번 봐야 알 수 있습니다.
보험사도 현재 많잖아요?
한 보험사마다 판매하는 약관도 부지기수로 많아서..
보험증권 확인후 약관 확인후에 보상여부 검토 가능합니다.
또 현재 병원치료와 관련된 사항도 확인해야하구요~
상해쪽만 가입되어 계시고 질병쪽은 없으시다는 거네요
추측하건데
처음 질병청구하실때 수술은 안하신거죠?
그냥 단순 물리치료했다가 청구했더니 보험이 없으셔서 안된다고 들으셨을거 같고
2개월뒤에 정말 다치신거 맞지요?
그로인해 악화가 되어서 수술치료 했다고 하면 상해로 청구 가능합니다.
내원당시 차트에 사고내용 확인되어야 되고요
실비 09년도 이전 이후 가입일에 따라
사고관여도 조항이 있습니다.
그거에 따라 보상처리 되시긴 하십니다.
좀 더 명확한건 쪽지주세요
300한도내에서 실사용액 그대로 지급합니까/
예를 들어 동반라운딩비 800 술값2000 기념품비 200 이런씩으로
근래에 바뀐내용은 실비로 바뀌었다고 들었습니다만..
예전거는 정액담보였구요
홀인원보험은 제 주된관심사가 아니라서.. ㅎㅎ
솔직히 잘 모르겠습니다.
죄송합니다^^;;
하지만 약관보면 알수 있다고 자부합니다 ㅎ
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