최근 유게에 관심을 갖고
종종 글을 올리는 회원입니다.
기존에 제 작성글들 보시면 아실테지만..
유독 제가 타이밍을 못잡는건지.. 댓글문의가 별로 없더라고요 ㅋㅋ
지금 한참 여유로운데 답변 확인되는데로 달아드릴게요
개인보험 실비(의료비) 보상 문의 받습니다~
궁금하신거 물어보세용
최대한 답변 드리겠습니다~
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건강검진식으로 하신거면 당연 보상 안됩니다.
하지만 어떤 증상이 있어 치료를 위해 검사한 부분이면 보상가능합니다.
다만 가입후 다음날 하신것이기 때문에
보험사에서 과거력 조사를 위한 현장심사가 있을 수 있겠네요
현재 물어보신 분 상황을 정확히 알수 없어서.. 이렇게 답변드려요
다만 특실이나 1인실 썼을경우 해당병원의 2인실 기준의 50% 처리받습니다.
상해의료비 상품의 경우 치료상 부득이한경우 또는 병실이 없어서 상급병실 사용한경우에만
전액 보상받습니다.
09년도 8월이후 판매된 90%상품 / 90/80%상품들은
병실차액의 50%를 돌려받되 다만 1일 최대 10만원한도까지 받습니다.
20만원짜리 병실이면 일단 50%해서 10만원이고 1일 10만원까지니 10만원까지는 돌려받습니다.
치아우식증등 그에 해당되는 코드로 치과 내원하셔서 치료를 받으시면
가입한 금액을 돌려받는 정액성 상품입니다.
약관을 봐야 알수 있어요 진단받으신 진단코드와 더불어 어떤치료를 받으셧는지..
급 섬x의료원에 간적이있습니다.
알러지반응이 얼굴로 올라가서 큰일날뻔했다고
긴급상황을 인정받아 4만원인가 내고나왔구요...
2년전것도 받을수있을까요?
게을러서 이제서야 준비중입니다.
그 큰 아들(3살) 아토피가있어 동네의원을 다니고있습니다.
고급크림을 처방받아 사용중인데
실비보험에 처방전을 보냈더니
의원이라서 반값조금넘게만 나올것이다 하는데...
의원과 병원 에 따라서 차이가 있나요?
감사합니다.
그 이후 사고는 3년적용, 그 이전 사고는 2년을 적용하는데
소액이므로 보험금 청구하세요. 소멸시효에 대해서 들은바 없다 말씀하시고요
왠만한 보상과직원들 거진 다 해줍니다.
2. 3살배기 큰아드님 태아때부터 보험가입하셨다고 하면 90% 상품이시네요
외래통원치료시 자기부담금이 있는데요
1차의원 - 1만원 / 2차병원 - 1만5천원 / 3차병원 - 2만원 / 약제비 8천원 이고요
한도는 1일 외래는 25만원 약제비는 5만원 한도입니다.(보통가입기준)
동네의원이면 1차로 하루 자기부담금 1만원 제외후 나머지 금액 보상받으십니다.
고급크림이라기보단 아토피 관련 치료제로 의사 처방에 의해 구입 가능한 법적비급여 같으신데요
법적비급여의 경우에는 상기 자기부담금 제외하고 나머지 금액 다 보상받습니다.
다만 그 고급크림이 기능성화장품등에 속하는 부분이면 보상 안되고요.
약관상 의료법에 정해진 급여와 비급여만 보상하도록 규정되어 있습니다~
병원에서 판매하는게 의료법에서 정해진 것이 아닌것도 있어요~
다만 건강검진식이 아닌
어떤 사고나 질병의 증상 치료목적으로 검사한 부분이면 보상가능합니다.
다만 외래의료비 보상가입금액 한도를 잘 살펴야 합니다.
CT는 보통 11만원 내외이니 병원 급별로 자기부담금 제외하고 처리 가능하세요
허리나 어깨나 뭐 이런거요
나중에 상해후유장해특약 보상금때문에 그러신지..
아니면 가입하신 실손상품이 상해밖에 없으신지요?
질병코드로 잡는건 전적으로 의사 관할입니다.
의사는 증상이나 검사를 토대로 진단을 내리는 거고요
또한 그에 관련해서 건강보험공단에 관련내용을 올리기 때문에
함부러 바꿀 순 없지요 FM대로 하면요.. ㅎㅎ
회사마다 보통보험약관에 기재된 내용이 차이가 있다고는 하지만
대부분 동일하고요
현재는 실손의료비상품은 다 거기서 거깁니다.
삼성쪽만 들지 마세요.. 삼성은 안주기로 선두주자 달리고 있습니다 ㅎㅎ
왠만하면 단독실비로 현대나 동부 kb 로 가입하시길..
1등보단 1등 눈치를 잘보고 1등 따라가려고 노력하는 회사가 낫죠
흥국 한화같이 하위사는 걍 모 아니면 도로 진행하더라고요 요세..
뭐 소액건도.. 동시감정가자 그러고..
단독실비 추천드리고요 나머지는 사망+진단+일당+수술비 로 비갱신으로 가세용
젊으시다면요
1억 가입건 AMA 기준 5% 장해면 500만원인데.. 요것도 흥국은
한시장해로 보고 안주려고 하더군요 뭐라뭐라 그러면 제3병원에 자문을 넣어서
장해에 대한 동시감정 을 가려고 합니다. 10에 8건은 그러더군요 ㅋ
약관상 면책사유는 한의원 한방병원 내원이 아닌
침, 한약, 추나등 한방치료가 안되는겁니다.
한방병원 입원에서 MRI등 검사나 도수치료등 양방치료는 보상 가능합니다
디스크수술 절개5센티정도 했는데 몇종인가요?
실비도 되고 수술비 정액특약도 되냐 물어보시는거 같으신데
제대로 실비 들으셨다면 디스크 수술 실비 처리 되십니다
그리고
종수술 물어보시는거 같으시니 생명보험 말씀하시네요
언제 가입하셨냐에 따라 다릅니다
3종수술비 / 5종수술비 / 신5종수술비 로 나뉘고요
몇년도 가입하셨냐에 따라 말씀드릴수 있겠네요
몇년도 가입하셧죠? 생명쪽은?
그리고 디스크는 다쳐서 그러신건가요 질병으로 인해서 그러신건가요
그정도면 후유장해 나옵니다.
다쳐서 그런것이면요.. 상해후유장해보상 가능..
아직 병원은한번도 안갔어요
근데 이거 유지하는게좋은건가요? 09년꺼는 어떻게든 좋은게 많아서 해지 말아라 하네요??
09년도 7월 이전 상품은 신계약 이라고 불리우는데
100% 실비 상품이 주류를 이룹니다.
몇몇회사 상품은 80%도 있긴하지만 해지하지마세요
단 지금 판매하는 실비와 차이점은
보상비율도 그렇지만 한 상해,한질병에 대한 보상기간과 면책기간이 가장큰 차이점입니다.
대체 보험을 어떻게 들어야 하는지 모르겠습니다. 가능하면 연락처 주세요.
한번 상담드리고 싶습니다.
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