안녕하세요
오늘 오후 시간이 되어 글 올립니다.
보상과 5년근무, 손해사정업 6년차 되어 가고 있습니다.
교통사고 관련 문의는 일단 안받습니다.
왠지 영업하는 거 같아서 형님들께 혼날거 같습니다.
댓글로 개인보험(실비, 후유장해, 입원일당, 진단비등등) 관련해서
평소 궁금했던부분이나 처리 기준등등 댓글 달아주시면
틈틈히 답변 열심히 달겠습니다~!
P.S 이상한 드립 싫어용 ㅋㅋ
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- [재능기부] 현직 손해사정사 입니다. 질문받습니당..2[50]조회 2,479 | 추천 6 | 2019.02.20 (수) 15:58
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곤잘롭니다
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많이 다치셨나요?
경,요추 염좌 진단으로
일단 합의금이 쟁점이실거 같은데
우선 치료잘 받으시고요 손해사정사를 수임할 정도는 아니셔서
나중에 합의 보실의향 있으시면 그전에 쪽지 한번 주세요
조언해드릴게요
동x화재 보상과 재직중에 제 선배님이 보험사기로 잡았던 케이스인데
거기 보험에 골절진단비 100만원짜리 상품이 옛날에 있었어요
이빨 깨진거(치아파절) 도 보상해주는..
유치원 다닐 나이의 아이거 였는데
그 진단비가 매달 한번씩 총 10번이상 청구되어있길래
현장심사 거쳐서 확인했더니만
그 아이 아버지가 아이 이빨(유치)를 조금씩 망치로 깨서 청구했었더라는..
ㅎㅎ
경구투여가 힘들어 치료목적으로 수액 처방받으셨으면
실비 처리 되십니다~
KB손해보험 다이렉트 자녀보험(태아~15세) 보고 있는데 어떤가요?
보험사 특약이 워낙 다양해서요
일단 아이들 보험은 제 기준으로 생각컨대
보장은 길게, 보험료는 변동 없는 비갱신으로, 20년납 100세만기정도?
특약은 여러가지가 있는데 한번 보신거 사진찍어 보내주시면
조언드릴게요
대부분 보험사에서 보험금이 고객한테 입금되고 난 후 정산되는 시스템이라
해당월에 수임 건 안풀리면 0원이죠 뭐 ㅋㅋ
제일 큰건
계약자의 자기부담금 부담하느냐의 차이
그리고 피해자의 과실여부 차이 로 요약드릴수 있겠네요
1년넘게 치료받고 호전이없어 휴유장해 처리되냐고 신청했지만 검사결과 2016년1월사고와 돌발성난청에대한 인과관계가 성립이 안된다고 하여 합의하였습니다 합의금은 200으로 처리하였는데 잘받은겉가요? 문론 지금도이명이 있습니다 (내용이 틀리면 자삭하겠습니다. 저는 그냥 궁금해서..^^;;)
일단 합의를 보신상황이라 제가 더 말씀드릴 수 있는 여지가 없네요
정확히 단순 이명증상만 있으신건지 청력손실이 있으신건지..
질문하신것만으로는 그돈 잘 받았는지 못받았는지 평가를 해드리기가
솔직히 잘 모르겠습니다.. ㅎㅎ
죄송합니다
그리고 합의는 천천히 하시면 되고요
보통 4주이하의 진단은 손사 수임 권하지 않습니다
나중에 쪽지한번 주시면 조언 해드리겠습니다
번거로우실텐데 감사합니다. 내용 정리하여 쪽지한번 올리겠습니다.
이거 의외로 보험사들이 계약전 알릴의무에 해당도 안되는 사항을 가지고 와서
계약을 해지하려하거나 보장을 제한하는 경우가 아직도 있습니다.
정확한것은 따로 쪽지 주십시요
제반사항 검토후 조언해드리겠습니다.
쾌유를 기원합니다.
의사선생님께서 진단 내려주십니다
줄기세포 시술 알아보는중인데요. 실비처리 가능한가요?
자가혈세포이식 관련 흔희 말하는 prp 시술 그리고
금액이 대략 최소 500내지 1천왔다갔다하는 줄기세포 시술 관련해서
보상과에서 일했을때 정말 주네 마네 이걸로 많이 싸웠습니다.
한가지 분명한건
병원에 먼저 물어보세요
지금 하시려는 줄기세포 시술이 신의료기술로 인정된 법적비급여에 포함이 되는지를요
그러면 실비 처리 가능하고요
아직 신의료기술 인정여부 검토중이다 하면 실비 처리 안됩니다.
신의료기술 인정여부 검토중인 치료들은
원래 병원에서 시술해서도 안되고요 한다해도 무상으로 처리하는게 맞습니다.
그걸 돈받고 하는 병원이 문제입니다.
병원에서 맞다고 하면 그다음 건보공단에도 여쭤보세요
그거 금액 적지 않은 금액이라서 정말 꼭 확인하셔야 합니다
10년차 우울증약복용. 불면증으로인한 수면제복용 4년차
병력있는데 유서를 작성해놓고 자살했습니다.
이런경우 특약 사고사로 적용될 수 있는 가능성이 어느정도 일까요?
정말 가까운 지인의 사고 내용입니다.
생명보험의 경우 일반적으로 종신보험을 뜻하는데
2년이후 자살일 경우 주계약 사망보험금은 처리 됩니다
다만 말씀하신것처럼 특약중 상해사망 여부가 쟁점인데
이경우 첫째로 해당 약관을 먼저 검토해야하고
둘째로 심신상실 여부를 주치의 통해 다시한번 소견을 받아야하는데
보험사도 나와서 그 소견을 요청할 수 있는데
이게 유족측에서 받는거랑 보험사측에서 요청하는거랑
담당 주치의를 만나는거라 좀 많이 갈립니다.
사안에 따라 다른지라 조심스럽게 답변 드립니다.
제출하면 50만원 정도추가로 받는데 이걸 자기가 대신 해주고 50만원 먹어도 되겠냐던데 맞는거지요?
그 서류는 물론 당사자가 해도되지만 배워서 뭐 어쩌고 할려면 시간이 많이걸린다 어차피
피해보상금액과는 별개로 추가로 지급 받는거라고...
"손해사정서" 라는 서류를 말씀하시는거 같은데
이 서류는 원칙적으로 손해사정사 자격을 가진자만이 작성하여 제출할 수 있도록
되어 있습니다.
그에 대한 비용은 최소 50만원으로 정해져는 있으나
뭐 가격은 여기저기 차이는 있을 수 있지요
저같은 경우 수임을 하면 손해사정서는 당연히 작성해서 제출하는거라서
착수금 이런거는 없고 나중에 보험금 정산되면 지급보험금의 몇프로 형식으로
통으로 받지 따로 추가 청구하진 않습니다 ㅎㅎ
뭐 이것도 손사마다 가격차이 아닐까 싶습니다만..
변호사 손사 어떤분이 유리할지 모르겠네요
우선 진심으로 쾌유 기원합니다.
여기저기 알아보셨을걸로 생각듭니다만
손사든 변호사든 상담 다 받아보세요
제 개인적인 생각은 합의금등 보험금을 많이 받게 해주고 수수료 적게 받아가는 사람이
좋은거 아닐까 싶습니다만
일은 제대로 처리하는건 둘다 기본이니까요
쾌유 기원합니다!
교통사고건입니다
사고내용 / 과실비율 / 현재진단명 및 진단주수 / 보험사측 통보내용등등
제반사항 자세히 알려주시면 성심껏 보내드릴게요
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